HIPOPROTEINEMIA

  HIPOPROTEINEMIA

Menurunnya jumlah protein darah (hipoproteinemia) menimbulkan rendahnya daya ikat air protein plasma yang tersisa, sehingga cairan plasma merembes keluar vaskula sebagai cairan edema. Kondisi hipoproteinemia dapat diakibatkan kehilangan darah secara kronis oleh cacing Haemonchus contortus yang menghisap darah di dalam mukosa lambung kelenjar (abomasum) dan akibat kerusakan pada ginjal yang menimbulkan gejala albuminuria (proteinuria, protein darah albumin keluar bersama urin) berkepanjangan. Hipoproteinemia ini biasanya mengakibatkan edema umum.

 

Continue Reading →

PENYEBAB BATU PADA BULI BULI (Vesicolithiasis)

             

PENYEBAB BATU PADA BULI BULI (Vesicolithiasis)

 

Penyebab

Batu saluran kemih dapat disebabkan oleh keadaan air kemih yang jenuh dengan garam-garam yang dapat membentuk batu, atau akibat air kemih mengalami kekurangan penghambat pembentukan batu yang normal. Ukuran dari batu saluran kemih bervariasi, mulai dari yang kecil dan bersifat tidak dapat dilihat dengan mata telanjang sampai dengan yang sebesar 2,5 cm atau bahkan lebih, batu yang ukurannya besar disebut kalkulus staghorn.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pembentukan  batu saluran kemih, 

1. Faktor intrinsik

Faktor intrinsik merupakan faktor yang berasal dari individu itu sendiri, yang termasuk faktor intrinsik adalah:

a. Jenis kelamin

Batu saluran kemih pada laki-laki 3-4 kali lebih banyak jika dibandingkan dengan wanita. Hal ini mungkin dapat disebabkan oleh karena kadar kalsium air kemih sebagai bahan utama pembentuk batu pada wanita lebih rendah jika dibandingkan dengan laki-laki, dan kadar sitrat air kemih sebagai bahan penghambat terjadinya batu (inhibitor) pada wanita lebih tinggi daripada laki-laki.

b. Keturunan

Salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya batu saluran kemih adalah keturunan, misalnya Asidosis Tubulus Ginjal (ATG).Pada ATG terdapat suatu gangguan ekskresi H+ di tubulus ginjal atau tidak ditemukannya HCOkemih, yang mengakibatkan timbulnya metabolik asidosis.

2. Faktor Ekstrinsik

Faktor ekstrinsik merupakan faktor yang berasal dari lingkungan luar individu, yang termasuk faktor ekstrinsik yaitu:

a. Faktor iklim dan cuaca

Pada keadaan suhu panas produksi keringat dan konsentrasi air kemih akan meningkat Akibat dari peningkatan konsentrasi air kemih adalah meningkatnya pembentukan kristal air kemih.

b. Jumlah air yang diminum

Memperbanyak diuresis dengan cara banyak konsumsi air akan meminimalisir kemungkinan terbentuknya batu, dan jika kurang konsumsi air dapat menyebabkan kadar dari semua substansi dalam urine meningkat.

c. Jenis pekerjaan

Kejadian batu saluran kemih lebih banyak terjadi pada orang-orang yang banyak duduk dalam melakukan pekerjaannya.

d. Kebiasaan menahan buang air kemih

Kebiasaan menahan buang air kemih akan menimbulkan statis air kemih yang dapat berakibat timbulnya Infeksi Saluran Kemih (ISK). ISK yang disebabkan oleh kuman pemecah urea dapat menyebabkan terbentuknya jenis batu struvit.

 

Continue Reading →

BATU PADA URETER ( Ureterolithiasis)

BATU PADA URETER

( Ureterolithiasis)

 Manifestasi Klinis

Ureter dibagi menjadi tiga bagian secara radiologis yaitu ureter proksimal yang dimulai dari pelvis renalis sampai batas atas sakrum, ureter media yang meliputi batas atas sakrum sampai batas bawah sakrum, dan ureter distal yang dimulai dari batas bawah sakrum sampai masuk ke kandung kemih.Pada semua lokasi ureter ini dapat menimbukan manifestasi klinis berupa nyeri kolik akibat peristaltik ureter untuk mengeluarkan batu.

Selain nyeri kolik, manisfestasi klinis dapat berbeda berdasarkan lokasi ureter. Pada ureter proksimal diikuti oleh nyeri abdomen atas, pada ureter medial diikuti oleh nyeri abdomen depan, sedangkan pada ureter distal diikuti dengan nyeri pinggang, nyeri abdominal depan, disuria dan urinary frequency. Adanya nyeri kolik dan manifestasi lainnya ini sangat mengganggu pasien dan dapat mengganggua aktivitas sehari-hari sehingga diagnosis klinis perlu segera ditegakkan.

Gejala khas penyait ini adalah nyeri kolik atau sering disebut kolik renalis. Selain gejala khas tersebut gejala lain yang mungkin muncul yaitu gangguan miksi, hematuria, mual muntah dan demam. Namun, tidak seluruh tanda khas tersebut dapat dikatakan seseorang menderita ureterolithiasis, tiap orang memiliki manifestasi yang berbeda pada setiap penyakit.

Pencegahan

Setelah batu dikeluarkan dari saluran kemih, tindakan selanjutnya yang tidak kalah pentingnya adalah upaya menghindari timbulnya kekambuhan. 

 Pada umumnya pencegahan itu berupa: 

1. menghindari dehidrasi dengan minum cukup dan diusahakan produksi urine sebanyak 2-3 liter per hari

2. diet untuk mengurangi kadar zat-zat komponen pembentuk batu,

3. aktivitas harian yang cukup, dan 

 4.pemberian medikamentosa. 

 

 

Continue Reading →

MANIFESTASI KLINIS DAN PENCEGAHAN BATU DI NEFRON

 Nefrolithiasis

 

Manifestasi Klinis

a. Hematuria

b. Piuria

c. Polikisuria/frequency

d. Urgency

e. Nyeri pinggang menjalar ke daerah pingggul, bersifat terus menerus pada

daerah pinggang.

f. Kolik ginjal yang terjadi tiba-tiba dan menghilang secara perlahan-lahan.

g. Rasa nyeri pada daerah pinggang, menjalar ke perut tengah bawah,

selanjutnya ke arah penis atau vulva.

h. Anorexia, muntah dan perut kembung

i. Hasil pemeriksaan laboratorium, dinyatakan urine tidak ditemukan adanya

batu leukosit meningkat

Pencegahan

Upaya pencegahan merupakan stategi yang dilakukan secara individu dalam menghalangi sesuatu hal yang buruk dapat terjadi. Upaya pencegahan pada penyakit batu ginjal dapat dilakukan dengan :

a. Meningkatkan asupan cairan untuk mengurangi resiko pembentukan batu di saluran cerna.

b. Hindari mengkonsumsi tomat kaya akan sodium dan anggur juga cranberry kaya akan oksalat

c. Meningkatkan jumlah konsumsi makanan yang mengandung asam sitrat seperti lemon,jeruk dan melon.

d. Meningkatkan asupan kalium tubuh dengan mengonsumsi produk susu, ikan sarden, dan kacang almond.

e. Mengurangi konsumsi makanan yang mengandung senyawa oksalat seperti bayam dan kentang serta mengonsumsi minyak ikan sebanyak 1.200 mg/hari.

f. Hindari menahan kencing terlalu lama.

 

Komplikasi

Komplikasipada nefrolitiasis bedakan menjadi komplikasi akut dan komplikasi jangka panjang.

1. Komplikasi Akut

Kematian, kehilangan fungsi ginjal, kebutuhan transfusi dan tambahan invensi sekunder yang tidak direncanakan.

2. Komplikasi Jangka Panjang

Striktura, obstruksi, hidronefrotis, berlanjut dangan atau tanpa pionefrosis, dan berakhir dengan kegagalan faal ginjal yang terkena.

 

Prognosis

Nefrolitiasis adalah proses penyakit seumur hidup. Tingkat kekambuhan nefrolitiasis pada orang yang baru pertama kali membuat batu adalah 50% pada 5 tahun dan 80% pada 10 tahun.  Pasien dengan risiko tertinggi untuk kambuh sering kali adalah mereka yang tidak patuh dengan terapi medis dan perubahan pola makan / gaya hidup, atau jika terdapat kelainan metabolik yang mendasari. Fragmen batu sisa dari pembedahan biasanya akan keluar secara spontan selama ukurannya <4 mm.Nomogram Return of Kidney Stones (ROKS) dapat digunakan untuk membantu memprediksi risiko batu ginjal kedua.

Continue Reading →

GOUT ARTHRITIS

GOUT  ARTHRITIS

 

1.     Apa itu Artritis Gout

 

Gout merupakan suatu penyakit yang di akibatkan karena proses peradangan yang sangat lama dan biasanya kebanyakan muncul ketika sudah masuk usia lanjut yaitu dengan gejala oorsng tersebut akan rasa nyeri yang berlebihan pada daerah jari-jari kaki dan beberapa bagian sendi lainnya kaki, pergelangan kaki, lutut, lengan, pergelangan tangan,dan tendon. Gout sendiri juga merupakan suatu kelompok ganguan metabolik yang diakibatkan karena proses penumpukan asam urat berlebihan atau biasanya di sebut dengan hiperurisenia yang dimana hiperurisemia ini di sebabkan karena penimbunan kristal monosodium yang berlebihan dan pada akhirnya akan terjadi nyeri sendi yang berlebihan atau di sebut juga dengan Gout Arthritis.

 

2.     Pejalanan Penyakit

 

Dalam keadaan normal, kadar asam urat di dalam darah pada pria dewasa kurang dari 7 mg/dl, dan pada wanita kurang dari 6 mg/dl. Apabila konsentrasi asam urat dalam serum lebih besar dari 7 mg/dl dapat menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat. Serangan gout tampaknya berhubungan dengan peningkatan atau penurunan secara mendadak kadar asam urat dalam serum. Jika kristal asam urat mengendap dalam sendi, akan terjadi respon inflamasi dan diteruskan dengan terjadinya serangan gout. Dengan adanya serangan yang berulang – ulang, penumpukan kristal monosodium urat yang dinamakan thopi akan mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki, tangan dan telinga.

 

3.     Faktor Resiko

 

Terdapat beberapa faktor resiko yaitu

 

·        Suku/ Ras : Dikarenakan kebiasaan yang di lakukan dari daerah tertentu misalnya kebiasaan minum alkohol yang dimana dapat meningkatkan resiko gout.

·        Komsumsi ikan laut : ikan laut memiliki kadar purin yang sangat tinggi sehingga dapat meningkatkan kadar asam urat yang labih.

·        Penyakit : seperti beberapa penyakit yaitu obesitas, diabetes militus, dislipidemia dan beberapa lainnya merpakan fakror resiko yang sangat kuat.

·        Obat-obatan

·        Jenis Kelamin: Beberapa penelitian membuktikan bahwa laki-laki lebih rentang terkena gout.

·        Diet tinggi purin: Kadar HDL merupakan bagian dari LDL,Trigliserida dan kolestrol disebakan oleh asupan makanan yang purin tinggi.

 

4.     Gejalah Klinis

·        nyeri,

·        bengkak merah dan hangat,

·        disertai keluhan sistemik berupa demam,

·        menggigil dan merasa lelah,

·        benjolan-benjolan disekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai Thopi.

 

 

Continue Reading →

MEROKOK DENGAN ATHEROSCLEROSIS CORONARY

 

MEROKOK MENYEBABKAN ATHERSOCLEROSIS CORONARY ARTERY

 

Paparan langsung molekul asap rokok pada dinding pembuluh darah menyebabkan dinding pembuluh darah melepaskan mediator inflamasi dan sitokin-sitokin yang secara tidak langsung menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Bahan kimia dalam rokok juga mengandung reactive oxygen species (ROS) yang menyebabkan terjadinya nekrosis pada sel endotel pembuluh darah. Molekul adhesi yang teraktivasi pada pembuluh darah mempermudah penempelan lipid yang telah teroksidasi oleh ROS pada pembuluh darah koroner. Makrofag yang teraktivasi juga berperan dalam mencerna lipid teroksidasi yang beredar bebas dalam pembuluh darah kedalam lapisan endotel yang menyebabkan menebalnya dinding endotel dan menyempitnya lumen pembuluh darah.

 

Efek rokok menyebabkan beban miokard bertambah karena rangsangan oleh katekolamin dan menurunnya komsumsi O2 akibat inhalasi CO atau dan dapat menyebabkan Taikardi, vasokonstrisi pembuluh darah, dan merubah permeabilitas dinding pembuluh

darah.

Zat kimia beracun, misalnya nikotin dan karbon monoksida yang dihisap melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan mengakibatkan proses arterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Pada studi autopsi, dibuktikan kaitan erat antara kebiasaan merokok dengan adanya arterosklerosis pada seluruh pembuluh darah. Merokok juga meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen otot jantung. Faktor lain seperti usia, jenis rokok, tekanan darah, dan konsumsi alkohol, juga dapat menjadi faktor terjadinya penyakit jantung koroner.

 

Dalam beberapa penelitian juga di jelaskan bahwa memang rokok menjadi salah satu penyebab terjadinya penyakit kardiovaskular, khususnya penyakit jantung koroner. Namun tingkat adiksi rokok tidak berhubungan dengan derajat keparahan dari penyakit jantung koroner itu sendiri . Hal ini dapat terlihat dengan hasil dari penelitian pada responden, dimana didapatkan 10 orang (33%) dengan sumbatan di ketiga pembuluh darah koroner merupakan perokok ringan, sedangkan terdapat 2 orang (6%) dengan hanya satu sumbatan di pembuluh darah koroner namun merupakan perokok berat. Jika pembuluh darah terpapar asap rokok secara reguler, baik dengan intensitas banyak maupun sedikit, sel endotel pembuluh darah akan tetap mengalami kerusakan yang signifikan, sehingga terjadi penumpukan lemak pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan terjadinya arterosklerosis pada pembuluh darah koroner jantung.

 

 

 

 

Continue Reading →

EFEK BURUK BUAH MERAH JIKA DIKOMSUMSI SECARA BERLEBIHAN

Komsumsi Buah Merah Yang Berlebihan

buah merah 

Buah merah atau dalam bahasa latin disebut dengan (pandanus conoideus) adalah jenis tanaman yang masuk kedalam family pandanaceae yang banyak terdapat pada daerah papua dan papua barat. Buah merah sangat berguna untuk kesehatan diantaranya antikanker, penambah energy, kalsium, serat, protein, vitamin B1, Vintamin C, asam miristat, asam linoleat, asam dekonoat, omega 3, dan omega 9. Sampai saat ini masyarakat  masih mengkomsumsi buah merah terutama masyarakat di pegunungan papua contonhnya seperti daerah Paniai, Intan jaya, wamena, jayawijaya dan beberapa wilayah di bagian pesisir lainnya. Banyak juga masyrakat membuat buah merah untuk di jadikan bahan olahan  tertentu.

Dengan banyaknya jumlah masyarakat yang mengkomsusi buah merah, disini saya akan menjelaskan kadungan dari buah merah dan juga dampak jika buah merah dikomsumsi secara berlebihan.

 Kandungan buah merah

Buah merah memiliki kandungan yang sangat baik bagi tubuh. Buah merah mengandung zat-zat alami yang dapat meningkatkan system imun tubuh dan metabolism tubuh sehingga dapat menjaga keseombangan homeostatis dalam tubuh kita. Senyawa senyawa yang terkandung dalam buah merah yaitu beta karoten, karotenoid, tokoferol, alfa tokoferol, dan asam lemak yang berperan sebagai anti radikal bebas, buah merah juga sebagai pengendali penyakit seperti kanker, atherosclerosis, hipertensi, sakit paru-paru dan penyakit infeksi. Kandungan  dari buah merah yaitu beta karoten dan alfa tokoferol, sangat tinggi di bandingkan jenis tumbuhan lainnya seperti tomat, wortel, papaya masih rendah.

Kandungan Utama dari buah merah adalah asam lemak. Asam lemak terdiri dari beberapa jenis diantaranya yaitu asam palmitat, asam oleat, asam linoleat, dan asam lonolenat. Namun dari jenis asam lemak tersebut asam lemak yang paling banyak kandungannya adalah asam oleat yaitu mengandung 40,9%, diikuti dengan asam linoleat 5,20% dan asam palmitoleat 0,78%. Selain kandunagn diatas ada beberapa kandungan lainnya yang dapat menambah energy, kalsium, serat, protein, vitamin B1, Vitamin C. jadi kita titak perlu ragu ketika mengkomsumsi buah merah maka badan pun akan terasa sehat dan nafsu makan juga meningkat.

 

Beberapa penelitian menunjukan bahwa terdapat  kandungan tannin di dalam buah merah, yang dimana  tannin ini sangat beresiko utnuk menghambat penyerapan zat makanan di dalam tubuh, zat yang di hambat dalam tubuh adalah Fe atau sering disebut dengan zat besi. Dikarenakan Tannin sangat tinggi maka tannin ini dapat mengikat Zat besi sehingga zat besi tersebut tidak dapat tersesap/diabsorbsi ke dalam duodenum.

Jika terhambat proses absorbsi tersebut maka pada akhirnya dapan menggangu system dari homeostasis tubuh manusia sehingga manusia akan merasakan kondisi badan yang tidak enak.

 

2.       Dampak komsumsi buah merah yang berlebihan

Malabsorbsi terjadi ketika  zat besi di hambat oleh tannin. Ketika tannin terus menghambat zat besi maka berbagai macam manifestasi klinis akan muncul seperti anemia, lesu, cepat lelah, mata berkunang-kunang, serta kunjugativa terlihat kuning dan pucat. Factor resiko yang paling utama adalah kebiasaan pola hidup masyarakat, yang dimana masyarakat setempat selalu menggangap bahwa  komsumsi buah merah merupakan tradisi sehingga  kita harus makan buah merah yang banyak.

Perlu juga diketahui bahwa komsumsi buah merah sebaiknya tidak di komsumsi bersamaan dengan makanan yang mengandung zat besi seperti daging dll.

 

3.      Pecegahan

Jadi, untuk mencegah tidak terjadi penurunan zat besi maka sebaiknya buah merah harus di komsumsi 3 jam setelah makan, sehingga penyerapan dari kandungan buah merah yaitu tannin tidak  menyerap zat besi di duodenum  yang berlebihan.

 

 

 

Continue Reading →

Takut Berlebihan Dengan Orang

Ganguan Cemas Sosial

   

Kita sebagai makhuk ciptaan Tuhan sering mengalami cemas jika  melihat sesuatu hal  yang aneh. Misalnya seseorang melihat setan dia akan langsung cemas dan biasa dirasakan dengan gejala keringat banyak, jantung berdebar, gugup, dll.

Namun dari sisi ilmu kedokteran jiwa ketika seseorang merasakan cemas yang berlebihan dan tidak normal ( suatu hal yang normal namun tidak di pandang normal di mata penderita tersebut) maka hal tersebut tergolong dalam gejala gangguan kesehatan jiwa.  

Disini saya ingin membahas apa sih ganguan kecemasan itu, kenapa sampai bisa terjadi hal tersebut dan bagaimana cara mengatasi gangguan tersebut.

1.       Ganguan Kecemasan Sosial

kecemasan sosial adalah keadaan ketidaknyamanan dan stres bahwa pengalaman individu dengan ekspektasi bahwa dia akan bertindak tidak tepat, membuat bodoh dirinya sendiri, meninggalkan kesan negatif dan dievaluasi oleh orang lain dalam cara negatif (bodoh, pecundang, tidak kompeten, dan sebagainya) di berbagai acara maupun situasi sosial.Kecemasan sosial ditandai dengan rasa takut yang berlebihan sedang diteliti oleh orang lain dan menghindari kegiatan sosial yang membangkitkan rasa takut ini.  Iintinya kecemasan sosial adalah perasaan tak nyaman dalam kehadiran orang- orang lain, yang selalu disertai oleh perasaan malu, yang ditandai dengan kejanggalan atau kekakuan, hambatan, dan kecenderungan untuk menghindari interaksi sosial yang sangat berlebihan dan hal tersebut sangat tidak normal.

 

2.      Penyebab  Kecemasan Sosial

seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, gangguan kecemasan sosial mungkin muncul dari interaksi yang kompleks dari lingkungan dan gen. Kemungkinan penyebab antara lain:

·         Warisan sifat atau gen dapat  menurunkan gejala gangguan kecemasan social dari orang tua ke anak nya

·         Kimia otak, hal ini terjadi karena memungkinkan karena ketidakseimbangan zat serotonin dalam otak. Yang dimana serotonin mempunyai fungsi untuk mengatur suasana emosional dan hati.

·         Strktur otak, dalam otak terdapat amygdala tang mana berfungsi utnuk mengatur respon ketakutan. Tetapi jika amygdala ini terlalu aktif maka akan menyebabkan ketakutan yang berlebihan.

·         Pengalaman negative pada masa lampau yaitu ketika  Anak yang mengalami penggodaan, bullying, penolakan, ejekan atau penghinaan mungkin lebih rentan terhadap gangguan kecemasan sosial. Selain itu, peristiwa negatiflainnya dalam hidup,seperti konflik keluarga atau pelecehan seksual, mungkin berhubungan dengan gangguan kecemasan sosial dan juga mungkin keluarga tersebut sering bertengkar.

3.      Ciri – ciri orang dengan ganguan  kecemasan social

·         Takut berlebihan ketika berlebihan dengan orang baru

·         Takut berlebihan ketika presentasi

·         Takut di nilai buruk dari teman dan orang yang ia kenal

·         Selalu ingin tinggal sendiri

·         Orang tersebut akan lebih dahulu pulang dari tempat kerja

·         Tidak nyaman dengan diskusi

·         Tidak suka banyak bicara karena orang tersebut akan cepat takut

 

Dari semua ciri-ciri diatas orang dengan ganguan kecemasan social tesebut akan  memiliki gejala seperti : jantung berdebar terus, pusing, banya berpikir, berkeringat banyak, dan pada akhirnya akan terjadi stress yang berlebihan dll.

Jika ganguan ini tidak segera di tangani ke dokter maka orang tersebut dapat membahayakan kondisi pekerjaannya kerena orang tersebut otak nya  telah di penuhi dengan rasa kecemasan yang berlebihan sehingga dia merasa stress dan merasa dia tidak ada artinya untuk hidup dan paa akhirnya bisa berakibat fatal yaitu orang tersebut dapat melakukan bunuh diri.

 

4.      Bagaimana cara mengatasi orang dengan gangguan kecemasan

Cara mengatasi orang dengan yang memiliki gangguan kecemasan social adalah dengan obat-obatan dan dengan konseling psikologi (psikoterapi), kedua pendekatan ini dapat membantu menurunkan kondisi gangguan jiwa kecemasan social.

 

·         Obat – obatan

Beberapa jenis obat yang dapat diberikan adalah : Paroxetine, sertraline, fluoxietin.

·         Untuk konseling psikologi :

Saya ingin lebih menjelasakan untuk bagaimana caranya konseling psikologi untuk gangguan kecemasan social.   Karena ketika itu teman akrab saya juga penah mengalami gangguan kecemasan social tersebut.

Terapi yang paling baik yang sering dia lakukan adalah bersabar, bersyukur dan mau menerima kondisi psikologinya. Meskipun dengan kondisi kecemasan yang selalu menghantui dia selalu mencoba untuk lebih berani presentasi, bergaul dengan orang  sedikit dimi sedikit meskipun selalu di ikuti dengan gelaja kecemsan social namun dia selalu menerima hal tersebut. dia sering juga menilai dirinya tak berarti di hadapan orang tetapi sedikit demi sedikit dia mulai mencoba, mencoba dan pada akhirnya dia mulai kembali normal meskipun tidak sepenuhnya.

Intinya yang saya ingin beritahu kepada anda bagaimana cara mengatasi ganguan tersebut adalah : tetap bersyukur, harus selalu mencoba dan mencoba berani, selalu bersabar dan mau menerima kondisi psikologismu dan yang terakhir  jangan lupa  tetap berdoa. YOU CAN DO BROTHER

 

 

 

Continue Reading →